Šiandien ŽPV infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių ir svarbiausių LPI (infekcijų, kurios dažniausiai plinta lytiniu keliu), kuria užsikrečiama didžioji dalis seksualiai aktyvių planetos gyventojų. ŽPV infekcijos pikas būna 18-25 metų amžiaus ir sumažėja po 30 metų, kai žymiai padidėja displazijos ir gimdos kaklelio vėžio dažnis, kurio pikas būna 45 metų.
Klinikoje atliekama žmogaus papilomos viruso infekcijos diagnostika, taip pat lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencijos procedūros po atsitiktinių lytinių santykių.
Mažiausiai 50% seksualiai aktyvių suaugusių gyventojų yra užsikrėtę vieno ar kelių tipų ŽPV, o daugeliu atvejų lytinių organų ŽPV infekcija juose yra neatpažinta, subklinikinė ar besimptomė. Genitalijų ŽPV infekcija yra labai užkrečiama ir įgyjama per pirmuosius keletą seksualinių kontaktų; infekcija vieno seksualinio kontakto metu pasireiškia maždaug 60% atvejų.
Žmogaus papilomos viruso infekcijos rizikos veiksniai
Naujausi tyrimai parodė, kad ŽPV yra būtinas, bet nepakankamas gimdos kaklelio neoplazijos veiksnys. Ligos vystymosi rizikos veiksniai gali būti:
- ląstelinio ir humoralinio imuniteto sutrikimai
- nepalanki socialinė ir ekonominė padėtis;
- seksualinis elgesys;
- gretutinės lytiškai plintančios ligos (herpesas, chlamidijos, trichomonozė, gonorėja, sifilis ir kt. );
- hipo- ir avitaminozė;
- jaunas amžius;
- rūkymas;
- nėštumas;
- makšties disbiozė.
Taip pat virusas kartais perduodamas motinai vaikui tiek gimdoje, tiek gimdymo metu. Be to, nėštumas yra provokuojantis neoplazmų pasireiškimo ir augimo veiksnys, taip pat jų perėjimas prie vėžio. Taip yra dėl imuninės gynybos sumažėjimo ir hormoninio lygio pokyčių.
Gana dažnai tenka susidurti su situacija, kai pacientui diagnozuojamas didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Paprastai gydytojai nedelsdami praneša, kad yra rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Dažnai iškart skiriamas gana agresyvus gydymas, atliekama biopsija, tačiau apskritai nėra aiškiai paaiškinta, kas iš tikrųjų vyksta ir kokia yra ateities prognozė. Taigi, jei PCR nustatyta didelė onkogeninė rizika susirgti žmogaus papilomos virusu (ŽPV), tai visiškai nereiškia, kad reikia panikuoti. Šiame radinyje nėra nieko rimto, tai tik pasiteisinimas atlikti tinkamą tyrimą.
Gimdos kaklelio patikra, kuria siekiama nustatyti vėžį gresiančią žmogaus papilomos viruso infekciją ir su ja susijusius gimdos kaklelio pažeidimus, tebėra būtinas sveikatos priežiūros komponentas, ir kiekviena moteris turėtų prisiminti apie būtinybę ją „perduoti".
Kaip dažnai tikrinti ir kada pradėti?
Svarbu pažymėti, kad daugiausia gimdos kaklelio pažeidimų, įskaitant sunkius, atsiranda ankstyvame reprodukciniame amžiuje. Todėl patartina pradėti tikrinti gimdos kaklelio patologiją kuo anksčiau, prasidėjus seksualinei veiklai. Gimdos kaklelio citologinė patikra turėtų būti atliekama nuo 18 metų arba nuo seksualinio debiuto amžiaus. Tik šio požiūrio dėka sumažėja moterų, kurioms liga nustatoma pavėluotai.
Ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio vystymosi?
- Kartą per metus būtina atlikti ginekologo apžiūrą su privalomu gimdos kaklelio tyrimu - kolposkopija.
- Paprasto gimdos kaklelio tyrimo nepakanka - reikia atlikti tam tikrus tyrimus. Tai yra atsakyti į du klausimus: ar turite žmogaus papilomos virusą ir ar gimdos kaklelio ląstelėse yra pokyčių, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi.
Dažniausiai įprastose klinikose ir laboratorijose virusui nustatyti atliekamas paprastas citologinis ir PCR tepinėlis (tai yra analizė, kuri paprasčiausiai atsako į klausimą - ar šis virusas yra, ar ne). Šios analizės turi keletą trūkumų, kurie gali reikšmingai paveikti jų tikslumą.
Įprastos citologijos ir PGR tepinėlio trūkumai:
Plokščiu šepetėliu paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio ir medžiaga „ištepama" ant stiklo. Kur:
- gydytojas negali pasiimti ląstelių iš viso gimdos kaklelio paviršiaus;
- užtepus ant stiklo, gaunamas netolygiai padengtos medžiagos tepinėlis (kažkur storesnis, kažkur plonesnis), kuris neleidžia citologui jo iki galo ištirti ir teisingai įvertinti visų gautų ląstelių;
- stiklinė su užteptu tepalu gali „užsikimšti", o tai taip pat turi įtakos gautų ląstelių vertinimo kokybei.
PGR tepinėlis parodys, ar yra žmogaus papilomos virusas. Jo negalima naudoti norint įvertinti šio viruso kiekį, ir tai svarbu.
Todėl šiuo metu tiksliausias diagnostikos metodas yraskysčio citologijos metodas.
Metodo esmė yra ta, kad medžiaga yra paimta iš gimdos kaklelio naudojant specialų šepetėlį, kuris dėl savo dizaino leidžia užfiksuoti ląsteles iš viso gimdos kaklelio paviršiaus ir iš gimdos kaklelio kanalo. Toliau teptukas panardinamas į specialų indą su tirpalu. Šis tirpalas „išsaugo" gydytojo surinktą ląstelių medžiagą, apsaugo nuo ląstelių pažeidimo, leidžia įveikti bakterijų „užterštumą" ir leidžia optimaliomis sąlygomis transportuoti surinktas ląsteles į laboratoriją.
Tiek gydytojui, tiek jo pacientams skysčio vartojimo pranašumai yra atsparumas temperatūros svyravimams, gebėjimas keletą metų laikyti ląstelių medžiagą ir galimybė atlikti papildomus ar būtinus visų lytinių organų infekcijų tyrimus, įskaitant genetinius tyrimus. žmogaus papilomos virusui . . .
Iš gauto tirpalo su ląstelėmis galima atlikti dar vieną svarbią analizę - nustatyti specifinį baltymą. Šio baltymo nustatymas leidžia išsiaiškinti situaciją nustatant pakitusias gimdos kaklelio ląsteles, turinčias netiesioginius transformacijos požymius. Šio baltymo aptikimas rodo, kad ląstelė yra rimtai pažeista, ir yra didelė jos piktybinės transformacijos tikimybė. Šio baltymo nebuvimas rodo, kad ląstelių defektas nėra pavojingas, o piktybinės transformacijos tikimybė yra minimali.
Visus tyrimus galima atlikti iš vieno buteliuko su skysta citologine medžiaga; pacientui nereikia papildomų vizitų pas gydytoją, o tai reiškia, kad vienu metu arba nuosekliai atliekant citologiją ir genetinį viruso aptikimą, todėl šiuo atveju maksimaliai palengvinamas visiškas gimdos kaklelio pažeidimų patikrinimas.
Skystas medžiagos rinkimo metodas moterims tirti dėl infekcinės gimdos kaklelio patologijos yra logiškiausias ir ekonomiškai pagrįstiausias būdas. Tačiau svarbiausia yra tai, kad ši nauja technologija leidžia padidinti gimdos kaklelio patikros efektyvumą ir „nepraleisti" tų moterų, kurių pakitimai gimdos kaklelyje jau įgijo „ikivėžinės" statusą.
Studijuojant naują tyrimo techniką, buvo atlikta lyginamoji tradicinės technikos ir skysčių citologijos analizė. Išanalizavus daugiau nei 100 tradicinių gimdos kaklelio tepinėlių, „įtartinos" arba vadinamosios „netipinės" gimdos kaklelio ląstelės buvo aptiktos tik kas penktai moteriai, o atlikus naują skystą citologinį tyrimą - kas antrai moteriai.
Toks trigubas testas leidžia maksimaliai tiksliai išanalizuoti gimdos kaklelio ląsteles ir nuspręsti, ką daryti toliau.
Toks tyrimas yra svarbus ne tik moterims, kurioms jau buvo pakitę gimdos kaklelis, ar diagnozuotas žmogaus papilomos viruso onkogeninių tipų buvimas. Šis tyrimas turi būti atliekamas profilaktiškai kartą per metus, tokiu atveju galite būti tikri, kad nepraleidžiate galimų gimdos kaklelio pokyčių.